Đa khớp dạng thấp Viêm khớp chết!

Viêm đa khớp dạng thấp (RA) là hình thức phổ biến nhất của viêm khớp và ảnh hưởng tới khoảng 2 triệu người Mỹ. RA là một bệnh tự miễn dịch mãn tính hệ thống mà ưu tiên tấn công các khớp nhưng cũng tấn công các hệ thống cơ quan khác như phổi, mắt, da, và hệ thống tim mạch.

Ý niệm rằng chỉ viêm khớp của nó không áp dụng cho RA. Epidemiologic Nhiều nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân RA cao hơn ở những người không có viêm khớp dạng thấp.

Những gì được thêm lo ngại rằng điều này là tăng tỷ lệ tử vong có vẻ là trở nặng theo một nghiên cứu báo cáo trong các vấn đề của November 2007 Viêm khớp và Phong thấp.

"Chúng tôi không tìm thấy bằng chứng cho thấy rằng RA môn học kinh nghiệm cải thiện trong sự sống còn đối với 4 5 thập kỷ qua," Tiến sĩ cao cấp của tác giả Sherine E. Gabriel từ Mayo Clinic ở Rochester, Minnesota, cho biết trong một thông cáo tin tức. "Trong thực tế, RA đối tượng đã không ngay cả kinh nghiệm cùng những cải tiến trong sự sống còn là đồng nghiệp của họ mà không có viêm khớp, dẫn đến một xấu đi của các thân nhân tử vong trong nhiều năm gần đây, và mở rộng một khoảng cách giữa tỷ lệ tử vong RA môn và dân số nói chung trong suốt thời gian . "

Trong vài thập kỷ qua của sự sống còn tăng lên trong lúc dân số lớn, bệnh nhân RA cũng đã hưởng lợi từ chẩn đoán sớm hơn, mới hơn thuốc giao thức, và các chương trình điều trị tích cực hơn. Tuy nhiên, cho dù những cải tiến trong quản lý có liên quan với sự sống còn chưa được cải thiện cũng được xác định.

Sử dụng cơ sở dữ liệu hồ sơ y tế của tất cả các cư dân của Olmsted County, Minnesota (Mayo Clinic, nơi có vị trí), các nhà điều tra xác định được 822 đối tượng với RA theo tiêu chí American College of Rheumatology, tuổi từ 18 tuổi trở lên. Điều này bao gồm tất cả các cư dân của Rochester, Minnesota, lần đầu tiên được chẩn đoán với RA giữa ngày 1 tháng 1 Năm 1955, và 1 tháng 1 năm 1995, cũng như tất cả các cư dân của quận Olmsted chẩn đoán RA giữa ngày 01 Tháng 1 năm 1995, và Ngày 01 tháng 1 năm 2000.

Tuổi nghĩa là lúc khởi phát RA là 57,6 năm; 71,5% số bệnh nhân là phụ nữ. Theo dõi tiếp tục cho đến khi chết hoặc ngày 1 tháng 1 2007. Trong thời gian theo dõi một thời gian trung bình 11,7 năm, 445 bệnh nhân bị RA chết.

Sử dụng các mô hình thống kê điều chỉnh theo tuổi tác và giới tính, các nhà điều tra so với tỷ lệ sống sót của bệnh nhân được chẩn đoán với RA 1955-1964, 1965-1974, 1975-1984, 1985-1994 và 1995-2000. Trong những thời kỳ 5 thời gian, tỷ lệ sống còn cho bệnh nhân RA đã không thay đổi đáng kể, cho thấy không có cải tiến đáng kể trong tuổi thọ.

Mặc dù tỷ lệ tử vong dự kiến trong dân số chung giảm mạnh cho cả nam và nữ, giữa 1965 và 2005, tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân nam nữ và RA được hằng ở 2,4 và 2,5 trên 100 người-năm, tương ứng, trong khoảng thời gian tương tự. Đối với phụ nữ trong dân số chung Minnesota, tỷ lệ tử vong giảm từ 1,0 trên 100 người-năm ở 1.965-0,2 trên 100 người trong năm 2000, trong khi đó đối với nam giới, tỷ lệ tử vong giảm từ 1,2 trên 100 người-năm ở 1.965-0,3 trên 100 người - năm vào năm 2000.

Mất "Mặc dù những lý do cho việc mở rộng khoảng cách tỷ lệ tử vong chưa rõ ràng, tim mạch chiếm ít nhất một nửa số tử vong trong các đối tượng với RA, và có thể là các biện pháp can thiệp tim mạch có tuổi thọ cải thiện trong dân số nói chung có thể không có những tác động có lợi cùng ở người có RA, "Tiến sĩ Gabriel nói.

Các tác giả để chỉ ra một số lỗi tiềm năng trong phân tích của họ. Một nghiên cứu giới hạn đã được thực tế rằng nghiên cứu này được tiến hành ở khu vực địa lý 1 và phần lớn các đối tượng đã da trắng. Thiếu sót khác là nghiên cứu không thể tính cá nhân với RA người không hiện nay cho việc chăm sóc y tế. Cuối cùng, nó không thể ngoại suy kết quả cho bệnh nhân được chẩn đoán với RA sau năm 2000, những người có thể đã bị đối xử mạnh hơn với sinh học trị liệu.

Các tác giả đề nghị khẩn trương nghiên cứu sẽ làm rõ những lý do đằng sau sự khác biệt này tử vong và điều đó sẽ dẫn đến những giải pháp cải thiện sống còn ở bệnh nhân RA. (Arthritis nước mui 2007;. 56:35833587).

Tác giả lưu ý: Hiện nay, có một số lượng lớn các nghiên cứu đang được thực hiện để phát triển hiệu quả hơn, nhiều chọn lựa, và an toàn hơn RA trị liệu. Cho dù những phương pháp điều trị sẽ có tác động đáng kể về tỷ lệ tử vong vẫn không chắc chắn. Có hấp dẫn bằng chứng cho thấy có thể ức chế TNF có thể làm giảm tỷ lệ bệnh atherosclerotic tại RA. Và đó cũng là một số bằng chứng cho thấy các thuốc này có thể làm giảm tỷ lệ mắc u lympho ở bệnh nhân RA. Đây là counterbalanced do tăng nhiễm trùng đường hô hấp xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế TNF. Chỉ có thời gian và nghiên cứu thêm sẽ cung cấp cho chúng tôi các câu trả lời.